Panas matahari tampaknya menyengat di desa panga, aceh jaya, pemekaran kabupaten aceh barat. Termasuk dalam puskesmas yang tampak megah dari luar. Mau pake sneli juga gerah. Padahal pagi baru beranjak siang.
Sekonyong2 dateng pengunjung puskesmas ditemani seorang yang lain, nampak agak pucet dan lemes. Ya, ia tadi terminum tiner ketika sedang bekerja di proyek pembangunan rumah tsunami. Karena tiner berada dalam botol plastik air minum. Begitu miripnya dengan air minum, nyaris bgt miripnya klo dibilang. Tanda-tanda vital, tidak berubah secara drastis. Hanya memang kondisinya agak melemah, mungkin karena iritasi ke saluran cerna. Kali pertama kasus ini. Diberikanlah cairan fisiologis RL via infus. Istirahat dulu ya di bed UGD. Nah, apa ada anti tiner? Ni dia, secara referensinya kapita selekta yang ringan dibawa kemana-mana, ga seperti teks book yang berat-berat, yang bikin nambah bagasi. Dikatakan tidak semua racun ada penawarnya sehingga prinsip utama adalah mengatasi keadaan sesuai dengan besarnya masalah. Berhubung ceritanya terminum, dimungkinkan dapat diberikan dekontaminasi saluran cerna agar bahan yang tertelan hanya sedikit di absorpsi. Nah, bila pasien diperiksa segera setelah menelan racun, norit (karbon aktif) yang diberikan per oral mungkin efektif dalam mengurangi beratnya keracunan. Dapetlah norit. Klo di puskesmas kayaknya banyak, seperti cerita mas andri.
Secara ga canggih ya literaturnya, mestinya kan EBM, text book update, jurnal update. Biasanya yg gitu2 tu pabalatak di internet. Secara emang ada ya internet di pedalaman. Kesian ya temen2 yg tugas di pelosok2, palagi yg uda bertahun2. Tapi itulah namanya pengabdian. Di panga aja klo mo browsing boro2 dah. Sinyal telepon aja mesti keluar dari puskesmas. Jalan jauhan dulu, baru nemu sinyal. Tapi ga juga ding, kadang2 yg deket2 juga dapet. Tapi ya gitu 2-3 baris. Ntu dia jadinya susa gprs-an palagi 3G. Klo pun ada, waktu tu juga ga mudeng yg gituan. Ga kaya jaman sekarang uda canggih2 ampe 3.5 G segala. Belum lagi iphone apa blackberry.
Sekonyong2 dateng pengunjung puskesmas ditemani seorang yang lain, nampak agak pucet dan lemes. Ya, ia tadi terminum tiner ketika sedang bekerja di proyek pembangunan rumah tsunami. Karena tiner berada dalam botol plastik air minum. Begitu miripnya dengan air minum, nyaris bgt miripnya klo dibilang. Tanda-tanda vital, tidak berubah secara drastis. Hanya memang kondisinya agak melemah, mungkin karena iritasi ke saluran cerna. Kali pertama kasus ini. Diberikanlah cairan fisiologis RL via infus. Istirahat dulu ya di bed UGD. Nah, apa ada anti tiner? Ni dia, secara referensinya kapita selekta yang ringan dibawa kemana-mana, ga seperti teks book yang berat-berat, yang bikin nambah bagasi. Dikatakan tidak semua racun ada penawarnya sehingga prinsip utama adalah mengatasi keadaan sesuai dengan besarnya masalah. Berhubung ceritanya terminum, dimungkinkan dapat diberikan dekontaminasi saluran cerna agar bahan yang tertelan hanya sedikit di absorpsi. Nah, bila pasien diperiksa segera setelah menelan racun, norit (karbon aktif) yang diberikan per oral mungkin efektif dalam mengurangi beratnya keracunan. Dapetlah norit. Klo di puskesmas kayaknya banyak, seperti cerita mas andri.
Secara ga canggih ya literaturnya, mestinya kan EBM, text book update, jurnal update. Biasanya yg gitu2 tu pabalatak di internet. Secara emang ada ya internet di pedalaman. Kesian ya temen2 yg tugas di pelosok2, palagi yg uda bertahun2. Tapi itulah namanya pengabdian. Di panga aja klo mo browsing boro2 dah. Sinyal telepon aja mesti keluar dari puskesmas. Jalan jauhan dulu, baru nemu sinyal. Tapi ga juga ding, kadang2 yg deket2 juga dapet. Tapi ya gitu 2-3 baris. Ntu dia jadinya susa gprs-an palagi 3G. Klo pun ada, waktu tu juga ga mudeng yg gituan. Ga kaya jaman sekarang uda canggih2 ampe 3.5 G segala. Belum lagi iphone apa blackberry.
Btw, apa sih tiner itu? Tiner yg umum dipake dlm percatan adalah solvent/pelarut untuk mengencerkan cat. Setelah cat dioleskan, tiner akan menguap dan dapat menyebabkan pusing, iritasi mata, hidung dan tenggorokan pada yg ngecat. Ga hanya cat, banyak industri yg pake tiner kayak tekstil, lem, gasolin, karet, plastik dll. Kandungannya ada toluene, sama2 xylene, benzene, acetone, metanol, n-hexane, n-butil asetat, etanol dll. Toluene menyumbang hingga kira2 60-70%. Sifatnya terang, cairan tak berwarna, berbau enak dan tajam. Ini bikin potensial intoksikasi. Intoksikasi kronik tiner pada pekerja yg mengisap uapnya kerap ditemukan. Intoksikasi akut tidak biasa dan efek klinis setelah tertelan relatif tidak diketahui. Dilaporkan bahwa 45-50 ml tiner yg tertelan ckp berakibat komplikasi berat. Toluene yg diabsorpsi akibat menelan tiner dapat menyebabkan insufisiensi kardiak, renal, hepatik, pneumopleurisy, rhabdomyolisis dan polimyositis fulminan pada impak yg luas. Hasil studi 32 kasus tertelan tiner thn 1984-2006 di turki menunjukan bahwa hipertermia, hilang kesadaran temporer, muntah dan batuk tampaknya menjadi gambaran klinis yg sering. Pd kasus tertelan toluene, dpt diberikan arang aktif atau activated charcoal .
Setidaknya itulah yg didapet dr literatur setelah browsing2. Nah, sekarang balik ke cerita internet di pedalaman. Di panga tu paling banter mau ngenet ya ke meulaboh ada sebuah warnet 5000/jam. Kesananya boleh pake motor. Motor trail risikonya mogok di jalan. Motor bebek ada pinjem dulu hehe. Mo naek mobil ada L300. Jalannya, ni dia. Panga-teunom masi ada sisa aspal, lumayan. Lepas teunom, jalannya klo ujan, kebanjiran. klo ga beruntung, mesin mobilnya dimatiin lalu didorong, penumpangnya ada jasa gerobak. Abis tu lewat hutan, jalannya mirip2 tanah gambut. Mobil2 pada kepater. Klo kepater mesti ada yang narik. Selepas hutan lewat arongan, nah ini lumayan kiri kanannya perkampungan. Banyak pohon kelapa tinggi2. Kadang ketemu serombongan kerbau yg pulang kandang. Abis tu ketemu jalan aspal lagi, lalu ketemu jalan pesisir. Susa lagi di sini. Banyak genangan2 air laut. Batang2 kayu penghubung kolam laut banyak rusak. Perna mau mencemplungkan motor supra ke genangan laut yg cukup dalam. Alhamdulillah, ga sampe. Di bagian genangan air tanpa kayu penghubung mesti nyemplung dulu. Lepas laut jalannya berlobang2. Hingga ada bagian jalan klo kebanjiran panjang bener. Mobilnya pun dimatiin didorong dgn penumpang di dalamnya. Jelang meulaboh ketemu hutan lagi. 3 jam nempuh perjalanan gitu. Jadi daripada repot2, mendingan ga, cukup bersama dgn kapsel aja dah hehe.. Lha ini cerita tiner, kok jadi kemana2. Ya suda segitu aja dah, moga aja ada editor majalah ato jurnal yang baca n trtarik mmpublikasikan tulisan ini. Berharap. Secara kan bisa dapet honor.. Ga repot2 dulu ngerapiin tulisannya. Hehe..
Pustaka
Dampak Inhalasi Cat Semprot terhadap Kesehatan Paru
Toluene Toxicity Treatment and Management
Thinner Ingestion Causes Hyperthermia
5 komentar:
Wah,akhirnya diposting jg. :) Sharing kasus yg begini ini yg mesti dibudayakan,supaya bermanfaat bagi sejawat lain yg kebetulan menemui kasus yg sama.Dulu pas aku nemui kasus intoksikasi jg sempet browsing pake hp,walaupun akhirnya ga menemukan.Mana sinyal di pelosok susah lg. :(
@ dr. Andri: sharing kasus di daerah trpencil sptnya banyak, dok. Hanya dibatasi akses ngenet. gprs di daerah relatif mahaln. Sy malah salut sm dr. Andri dgn posting yg banyak jaman di kapuas. Sy kira masi terus/perpanjang di sana mengingat sering update kasus. Terbatasnya akses internet mgkin jadi satu prtimbangn kmbali k jawa ya dok :) btw, sptnya menarik klo dokter posting ttg prjalanan ketika mmutuskn jd pns dan juga liku2 daftarnya hehe..
jd gmn akhire pasiennya tuh pak dokter??Kalo di tempat saya ada juga kasus kayak gitu,tp syukurlah selamat.ada juga sih yg kasus bunuh diri minum baygone,trus dirujuk ke rumkit.Tempat saya 4 th lalu masuk daerah terpencil tp sejak 2th ini masuk daerah biasa,krn transportasinya mudah,jalan udah mulus,bahkan internetan pun bisa kalo di puskesmas.tp saya jarang 'net di puskes,lambat kalo pake fleksi dan mahal.lebih enak dirumah ...lebih santai dan tenang....
@ setya wardani: ada prbaikan mba. Baiknya ada pemeriksaan penunjang, tp di pkm trbatas. Klo case di pkm mba gmn?
Bisa internetan di pkm ya. Tp blm trjangkau provider yg lain ya. Klo d rumah mba pakenya apa?
dirumah aku pake speedy yang base time...cepet banget lo!!tapi suka kelewat2 tuh heheheehhhh...kadang suka boros deh..pkmku..kalo menurutku ga da kemajuan apalagi dalam hal managemen.kacau.dunia kerja kan mmg rumit,ga semua bisa sesuai dgn yang kita mau.kasus2 di pkmku..to gigi sih..paling karies yg bukan maen tinggi angka kesakitannya.mungkin krn faktor air,pendidikan masyarakat,dan sos eknya...walaupun deket kota tapi pemikirannya belum bisa dikatakan maju disini.kalo kasus poli umum ya beragam mulai dr luka,diare,malaria...mungkin sama dgn puskes lain ya.
Poskan Komentar